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자기애성 성격장애를 어떻게 치료할 것인가

1. 정신역동적 치료

(1)정신역동적 심리치료의 기본 가정-

환자가 자신의 무의식 및 정신세계를 이해할 수 있는 여러 가지 생각이나 감정 등을 여러 가지 방식으로 드러내고, 그 의미를 치료자가 해석해 주고, 환자로 하여금 이를 직면하고 자신의 행동이나 증상의 의미 혹은 자신의 심층적인 동기 등을 통찰하고, 이를 자기 것으로 소화하기 위해 반복적으로 깨닫고 또 연습하도록 하는 훈습 과정을 통해 이루어진다.

꿈의 해석과 자유연상// 저항 해석//전이 해 이 있다.

(2)코헛과 컨버그의 정신역동적 치료-

코 헛-어린 시절에 부모와 맺었던 결핍되고 부족한 관계가 재현되는 방식에 초점을 맞추고 무의식적 갈들을 해석하고 통찰하도록 함.

컨버그-방어기제의 해석을 강조 치료자를 이상화하는 것을 정상적인 것이 아니라 일종의 병리적인 방어라고 보았고 저항도 방어로 보아 직면시키고 해석하고자 하여 내담자의 긍정적인 면과 부정적인 측면을 모두 다루며 시기심을 중요하게 보아 내담자가 치료자의 도움을 인정하지도 받아들이지도 못하게 하는 데 어떻게 작용하는 지에 초점을 두었다.

(3) 역전이 다루기

2. 인지행동치료

(1)인지행동치료의 목표-

첫째, 웅대한 자기상과 자기신념을 보다 현실적인 자기인식으로 전환시키는 것

둘째, 타인의 평가에 대해서 정당한 관심을 기울이고 그에 대한 감정반응을 조절할 수 있도록 유도. 부적응적인 사고를 찾아 부정적인평가에 효과적으로 대응하는 행동방식 익히도록 시도.

셋째, 다른 사람의 감정에 대한 자각을 증진시키고 공감적 감정을 활성화시키며 착취적 행동을 수정하도록 유도.

(2)인지행동치료의 과정-

자기애성 성격장애자와 치료자와의 관계-자신의 우월성을 입증하기 위해 치료자를 무시하거나 오만한 행동을 나타낼 수 있으며, 내담자가 치료자보다 열등한 위치에서 일방적으로 치료를 당한다는 관계구조를 받아들이지 못함으로 치료자와 내담자는 평등관계에 있으며 내담자의 문제를 해결하기 위해 함께 협력하는 동반자적 관계를 강조한다.

자기애성 성격장애자 에 대한 인지행동 치료 과정-

내담자가 현재 힘들어하는 문제들과 배경적 정보를 탐색->내담자의 문제를 인지 행동적 이론의 틀 속에서 체계적으로 구성 -> 내담자와 어떤 문제를 다루어 나갈 것인지를 논의 단기적, 장기적 목표를 합의하여 진행.

장기적인 치료 목표 달성하기

3. 밀론의 치료

(1)양극적 성격 특성의 균형 회복

-자기지향성- 타인지향성 차원 : 타인지향성 개발-

자기지향성을 약화시키기 위해서 대단하며 완벽한 존재가 되어야 한다는 심리적 부담을 완화시켜 주어야 하며 자신의 약점과 결함을 직면하고 수용할 수 있는 능력을 배양하는 것이 중요하다.

인간은 필연적으로 불완전한 존재이며, 약점과 결함을 지니고 있다고 해서 그 개인이 무가치한 실패자가 아니라는 점을 수용하도록 도와야 한다.

아울러 다른 사람도 중요한 존재일 뿐만 아니라 사회생활은 구성원간의 효과적인 상호작용에 의해서 이루어지므로 타인을 배려하고 사회적 제약을 고려하여 행동해야 한다는 사회적 현실을 자각하도록 해야 한다. 또한 일상생활에서 좌절과 갈등이 발생하는 데에는 자신도 중요한 책임이 있다는 사실을 수용하도록 하는 것.

-능동성- 수동성 차원 : 능동성 개발

타인 및 환경과의 상호 작용에서 자신의 역할과 책임을 자각하고 좀 더 능동적인 노력과 행동을 하도록 촉진, 사회적 보장과 인정은 자신의 적극적인 노력에 의해서 더 바람직한 형태로 얻어낼 수 있다는 것을 깨닫도록 유도.

(2)역기능적인 심리 영역의 수정

과대한 자기내념 수정하기

비공감적이고 자기중심적인 행동 수정하기

(3)다양한 치료 방법의 도입

비현실적인 자기 개념 수정하기위한 인지 치료적 기법, 비 공감, 거만 공격적인 행동 수정하기 위한 역할학습, 모방학습, 좌절에 대한 인내력 증신 둔감법과 같은 행동 치료적 기법, 심한 우울증 약물치료, 집단치료 및 부부치료 등이 있다

(4)자기애성 성격의 영속 과정 차단하기

(5)치료자의 태도

-지지적인 작업동맹을 구축하는데 중점을 두어야 하며 치료자에 대한 신뢰와 존중이 확고하게 형성되기 전에 이들의 부적응적인 행동을 직면시키면 견디지 못하고 그만두어버릴 가능성이 높다. 긍정적이고 따뜻한 태도로 솔직하게 대하는 것

4. 스스로 자신의 적응을 돕기

(1)스스로를 돕기 위한 일반적인 지침

-자신의 삶 안에서 자신의 부정적인 행동이나 감정을 파악하고 이를 교정하는 등 스스로 끊임없이 ‘치료’할 수 있는 ‘방법’을 체득해야 하고, 동시에 그러한 방법을 생활 속에서 시도하겠다는 동기도 마음속에 심음으로써, 삶을 영위하는 가운데 스스로의 힘으로 지속적인 치료적 작업을 해 나가야 한다. 여기에서 너무 힘들어질 때 일시적으로라도 다시 전문적인 심리치료기관을 찾을 수 있는 용기도 포함된다.

(2)스스로를 돕기 위한 구체적인 지침

극단적인 감정이 들 때 일단 참아보는 연습을 한다.

주의를 분산시킬 수 있는 대처방략을 미리 정해둔다.

주의를 분사시키거나 다른 사람에게 털어놓는다.

행동하기 전에 먼저 자문해 본다.

신뢰하는 사람에게 객관적인 조언을 구한다. 끝.